在男性不孕患者中，无精子症约占15%-20%，是治疗难度最大的不育症之一，因其病因众多，也给医生带来了许多困扰和问题。无精症按病因可分为两类：原发性无精子症(也称真性无精子症或非阻塞性无精子症)和阻塞性无精子症。

真性的无精症原因：

首先，睾丸不能产生精子，这和睾丸前因素有关。无法生精的睾丸体积小，质地柔软，没有弹性。

其次，睾丸本身的障碍，无论是先天或后天损伤，都会对生精细胞造成严重损伤，使睾丸失去生精功能，不能产生精子，从而导致真无精子症。睾丸生精功能正常，但由于排精管阻塞，如附睾内阻塞、输精管阻塞或输精管阻塞，造成精液中的精子不能正常排出。

真性无精症的常见病因是：

1、先天畸形如无睾畸形、隐睾疾、睾丸发育不全。

2、睾丸外伤，输精管动脉外伤，睾丸扭转，流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。

3、长期服用化学药物或者放射病等。

4、内分泌紊乱，如性腺、垂体功能低下。

5、维生素A、C、E及复合B缺乏。

梗阻性无精症常见病因如下：

1、先天性输精管缺失，像结扎、输精管外伤。

2、淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。

3、输精管阻塞。

通过梗阻试验，无精子症患者可检测精浆中性a-葡萄糖苷酶和精浆果糖。前一种为附睾，后一种为精囊。检查两者的浓度差异，结合精液量和PH值的变化，可以判断是否存在梗阻，是在附睾、输精管、精囊、射精管。所以没有精子的人能不能做试管婴儿呢？回答是可以的，但真正的无精子症与阻塞性无精子症是不同的。

阻塞性无精子症的男性采用生殖辅助技术，可采用睾丸穿刺取精。

对真正的无精子症患者，国内已对睾丸组织培养进行了研究，但暂时没有临床应用。像美国这样，国外睾丸组织培养的应用就是根据病人的选择，国内这样的情况只能对精子进行试管。

无精症给许多人的生育带来了障碍。为避免无精子症或加重病情，男性在日常生活中需要更多注意以下方面：

1.少一般的电磁波、放射线、精子较弱，特别要避开强的电磁波和放射线。

2.注意保护生殖器官和避免伤害。创伤引起睾丸扭转或损伤，疝修复及前列腺手术的创伤也会影响睾丸功能。

3.生活和工作时避免出现睾丸局部高温。长时间沐浴、桑拿。造成睾丸体温升高，大部分可引起少精子症及精子死亡。

4.精索静脉曲张会严重影响睾丸的血液供应，从而影响精子的供给功能。这是因为即使手术有很大的希望恢复生殖功能。

5.减少棉籽油的使用。棉花籽油含有棉酚，可以抑制精子的产生，还可以用于男性避孕。若食用过多棉籽油，停用后精子数量难以恢复正常。

6.戒烟和戒酒。烟酒可以说是孩子出生的一大绊脚石。一天内超过一包的男人精子活力永远不如不吸烟者。

7.避免剧烈跑步。高强度跑步会降低精子活力，所以要适度，不要过于剧烈。

8.休息时间不要太长。男性的精子质量受休息时间过长、劳力过多等因素影响，所以休息劳动要适度。

9.不要长时间禁欲。若经常充血，则阴囊温度升高，精子活力下降。

10.小心地用药。用来治疗抑郁症，疟疾和某些疱疹的药物都会影响精子的产生，所以要按照医生的指示服用。

死精子&无精子需要怎么治疗，能做试管婴儿吗?

近年来，男性患有“死精子症”和“无精子症”的比例逐渐增大，那么到底什么是死精子症、无精子症呢？可以做试管婴儿吗？

1、死精子症

死精症顾名思义就是没有正常活跃的精子，这样的话就不能和卵子结合受精，极终导致男性不育。因此如结婚后一直未孕，率先要检查检查精子是否异常，发现死精症更应积极的配合治疗。

这些不活跃的精子是不是真的死掉了呢？

这是医生首先要判定的问题，可以通过伊红、苯胺蓝染色或者低渗肿胀实验来判定是否不运动的精子都是死的。有一种先天性疾病叫纤毛不动综合症，患者的精子因为纤毛功能的障碍造成不能运动，但精子都是活着的，只是不运动而已。如果精子经伊红染色后全部着色，则证明这些精子都死掉了，细胞膜已经失去了对染料的排斥作用，这种死掉的精子是无法用来做试管婴儿的。

一般情况下，死精子症由于病因不同所以表现也有差异：

①精子在精曲小管内已发生死亡；

②精子生成后因附睾功能欠缺造成在附睾内死亡；

③处于不同发育阶段的细胞形态特征的死精子症，多具有不同的疾病史或用药史。

死精子症的患者往往需要检查生殖道感染、生殖内分泌，并注意筛查遗传学异常，如染色体核型、Y染色体微缺失等。

那么死精子症的患者是不是就没有机会为人父了么？

对于死精子症的患者，首先需要治疗原发病，有生殖道感染的给予抗感染治疗，如果找不到明确的病因，经治疗后仍无法再精液内找到活的精子，则可以考虑通过睾丸或者附睾穿刺取精。死精子症的患者大多数在精子生成之初还是活着的，其遗传物质未受损害，已有报道，采用睾丸内穿刺获得的运动精子行单精子注射的试管婴儿来治疗死精子症，成功产下健康子代。

2、无精子症

作为最难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症。

对于无精子症患者，只要通过睾丸穿刺能得到精子，且精子符合要求，就可以进行试管婴儿助孕。对于试管婴儿而言，哪怕只有一条健康精子，都可以通过科技手段形成一个受精卵。睾丸生精功能出现问题也不代表睾丸里面绝对没有精子，部分生精功能有问题的患者依然能在睾丸里发现少量精子。

睾丸穿刺的检测报告是重度弱精、死精，还能做试管婴儿吗？

有些患者看见检测报告显示取到的精子都是重度弱精顿时觉得不能进行试管婴儿了。其实睾丸里的精子本来就是生成状态中，所以都是不动的，精子成熟后储存在附睾里边，附睾里边的精子也是不怎么动的，只有射出体外的精子才有估活力的意义。所以只要穿刺有精子就可以做试管婴儿。穿刺出来的精子如何后期评估处不是患者需要考虑的问题，实验室的人员会在体外再进行培养。

睾丸穿刺后多久可以进行取精手术？

一般会建议进行3个月的调理，因为男性精子生成的周期为72-90天，也有患者在术后一个多月穿刺另一侧睾丸进行取精，不过为了避免睾丸肿大的发生，时间最短不要少于1个月。

做睾丸穿刺之前是否要禁欲？是否要戒烟戒酒？

睾丸穿刺之前禁欲没有必要，但是烟酒最好要避免。尤其是穿刺后饮酒有可能造成睾丸肿大。

试管婴儿是一种现代科学辅助疗法，是一种通过人工方法种植人工卵的技术，但是该技术存在缺陷，人们对此仍然缺乏足够的信任。

与传统治疗相比，试管婴儿损伤的辅助治疗，高治疗要求，成功率低，成本高，胚胎畸形率高都是治疗前必须考虑的问题。即使您想要做试管婴儿，也应该适应它。这种疾病不是病人想要做的。

建议先检查睾丸，看看是否有精子或精子。如果存在这两个单倍体的细胞，则可以提取一条用于试管婴儿的染色体，如果您甚至没有精子，那么实际上就没有办法进行试管婴儿。